A hiperplasia prostática benigna (HBP) ou adenoma é un crecemento do compoñente estromal ou epitelio da próstata. A enfermidade ocorre en homes maiores de 40 anos, con menos frecuencia a idades máis temperás. Segundo as estatísticas, a probabilidade do seu desenvolvemento despois de 50 anos é de aproximadamente o 40% e máis do 75% despois de 65. De feito, o 90% de todos os homes atópanse tarde ou cedo coa enfermidade, polo que é necesario coñecer de antemán as causas, os factores de risco, os síntomas e o tratamento moderno do adenoma de próstata.
Perigos
Un adenoma é unha formación benigna, polo que en si non prexudica o corpo. Non obstante, a medida que os tecidos medran, bloquean a luz da canle urinaria, o que impide o paso da urina. Isto está asociado a unha serie de complicacións desagradables e sensacións dolorosas, especialmente nas etapas posteriores. A conxestión resultante leva á formación de infeccións, pedras na vexiga, danos nela, así como graves trastornos no funcionamento dos riles, incluíndo o desenvolvemento de fallos. Polo tanto, ante a máis mínima manifestación dos síntomas, debes inmediatamente facer unha cita cun urólogo, someterse a un exame completo e, en función dos seus resultados, escoller o método máis eficaz para tratar o adenoma de próstata.
Etapas e síntomas
O curso da enfermidade pódese dividir en tres etapas principais, acompañadas de varios síntomas:
- I - caracterizado por impulsos imperativos máis frecuentes, nicturia (aumento do volume de diurese nocturna), os primeiros signos de incontinencia e un fluxo máis lento. A enfermidade pode permanecer nesta fase durante varios anos sen desenvolver unha forma máis grave;
- II - síntomas máis graves. O fluxo de orina pode interromperse, moitas veces ten que esforzarse para ouriñar, o que moitas veces leva a hernias e prolapso do recto. Despois de visitar o baño, persiste unha sensación de insatisfacción e baleirado incompleto. A enfermidade desenvólvese de forma máis activa, a transición á seguinte forma leva relativamente pouco tempo;
- III – debido ao efecto acumulativo, a vexiga esténdese, a súa elasticidade diminúe, as infeccións desenvólvense, aparecen pedras nos riles e a incontinencia aumenta. Tamén poden aparecer síntomas xerais de intoxicación: debilidade, falta de apetito, náuseas, estreñimiento, boca seca constante.
Paga a pena entender que síntomas similares van acompañados dalgúns tipos de trastornos nerviosos e cancro. Un diagnóstico preciso só se pode facer nunha clínica despois de realizar a investigación adecuada.
Tratamento da enfermidade
Polo momento, a hiperplasia do adenoma de próstata é unha enfermidade bastante estudada. O seu tratamento non é particularmente difícil e pódese realizar de varias maneiras, dependendo da gravidade da enfermidade, o seu tipo, velocidade e fase de desenvolvemento, a idade do paciente, a súa saúde xeral e outros factores.
En xeral, todos os métodos divídense convencionalmente en medicinais, non medicinais e cirúrxicos. Tamén hai moitas receitas de medicina alternativa (tradicional), incluíndo o uso de varias preparacións a base de plantas, pero a súa eficacia non foi probada por ensaios clínicos e, nalgúns casos, tales métodos de tratamento do adenoma de próstata só complican o curso da enfermidade, afectando negativamente a condición do paciente.
Métodos non farmacolóxicos
Para os síntomas leves da enfermidade ou para os máis graves que non afectan á calidade de vida utilízase a espera atenta, tamén chamada espera activa. Consiste nun seguimento regular da condición sen o uso de medicamentos. Tamén se ofrece terapia conductual, incluíndo:
- rexeitamento a tomar anticolinesterases e diuréticos sen instrucións adicionais do médico;
- baleirado completo obrigatorio da vexiga antes de durmir;
- fisioterapia, exercicios de Kegel e outras actividades dirixidas a adestrar os músculos pélvicos;
- reducindo o consumo de produtos diuréticos e líquidos, en particular tres horas antes de deitarse.
A técnica úsase de forma independente e como complemento á terapia farmacolóxica.
Tratamento farmacolóxico
Para síntomas graves a moderados, os pacientes poden recibir unha serie de medicamentos, incluíndo:
- alfuzosina, tamsulosina e outros bloqueadores alfa;
- solifenacina, M-anticolinérxicos, bloqueadores dos receptores muscarínicos - cun claro predominio dos síntomas causados pola conxestión;
- Inhibidores da fosfodiesterasa tipo V - adoitan usarse no tratamento da impotencia e as súas causas, pero tamén demostraron ser eficaces no tratamento da hiperplasia;
- finasterida e outros inhibidores da 5-alfa reductase: reducen a taxa de proliferación do tecido prostático e reducen o seu tamaño.
Estes e outros medicamentos úsanse, por regra xeral, antes da cirurxía ou nos casos en que está contraindicado por algún motivo.
Cirurxía
Actualmente, as operacións cirúrxicas considéranse o "patrón de ouro" e o tratamento máis eficaz para o adenoma de próstata. Coa súa axuda, pode lograr a eliminación completa do adenoma de próstata con consecuencias mínimas para o corpo, mantendo a micción e a erección normais. A súa principal vantaxe é a posibilidade de uso en calquera fase da enfermidade. A nosa clínica practica varios tipos principais de intervencións cirúrxicas. A decisión sobre como tratar o adenoma de próstata é tomada polo médico asistente xunto co paciente despois dun exame e exame completos.
Adenomectomía aberta
A adenomectomía aberta é unha operación clásica que consiste en facer unha incisión no perineo ou no abdome inferior e eliminar o tecido da glándula inflamada mediante diversos instrumentos. A principal vantaxe do método é que está ben estudado e non hai necesidade de equipos especiais, polo que se pode usar en case calquera clínica. Non obstante, debido á natureza aberta da operación, adoita ir acompañada de hemorraxia extensa. Ademais, debido á localización próxima da próstata aos ganglios nerviosos, sempre existe o risco de danos neles, o que provoca a interrupción das funcións sexuais e urinarias.
Resección transuretral
A RTU do adenoma de próstata é un procedemento para extirpar parte da glándula prostática mediante un bucle de electroresección. Hoxe é unha das operacións máis preferidas e que se realizan con frecuencia pola súa baixa invasividade. Todos os instrumentos son levados á formación a través da canle uretral sen ningunha incisión, polo que non hai perda de sangue, non hai cicatrices na pel e o período de recuperación é de só uns días. Ademais, durante o procedemento recóllese información completa sobre o estado do sistema urinario e elimínanse as anomalías atopadas.
Novo no tratamento do adenoma de próstata
Os métodos minimamente invasivos que utilizan tecnoloxías e equipos avanzados considéranse os máis prometedores. Estes inclúen:
- Enucleación con láser de holmio da hiperplasia de próstata (HoLEP): a operación realízase mediante pequenas incisións (ata 2 cm). Usando un laparoscopio, insírese unha fibra láser na vexiga e a través do seu pescozo ata a glándula. O tecido adenomatoso elimínase mediante incisións coidadosas feitas cun láser de cristal de holmio ultra preciso e seguro, despois do cal é morcelado. Este enfoque garante a ausencia case total de danos ao tecido san e unha mínima perda de sangue;
- vaporización fotoselectiva transuretral: o método consiste en queimar completamente os tecidos danados mediante radiación láser enfocada sen danar as células sans. A intervención realízase a través da canle uretral, que elimina calquera incisión e cicatriz, permite un número mínimo de recaídas e reduce o tempo de recuperación a varios días;
- laparoscopia asistida por robot: realízase mediante o avanzado complexo robótico Da Vinci, equipado coas ferramentas e equipos necesarios para a gravación de vídeo. O control realízao un cirurxián experimentado nun terminal especial, e a imaxe da cámara móstrase nun monitor grande en alta resolución, o que amplía significativamente o campo cirúrxico. Os algoritmos especiais do robot suavizan todos os movementos repentinos e aleatorios do operador, eliminando completamente o factor humano como o tremor. Usar o complexo permítelle realizar a operación coa maior precisión e precisión posible, mediante pequenas incisións duns poucos milímetros.
Todos estes métodos teñen unha desvantaxe significativa: equipos caros e a necesidade de persoal experimentado e cualificado para traballar con el. Polo tanto, tales técnicas non se poden utilizar en todos os hospitais.