A prostatite é unha inflamación da glándula prostática causada por bacterias. Pode ser episódica ou prolongada. Este tipo de prostatite ocorre en aproximadamente un de cada dez casos. Moito máis frecuentemente, os homes están preocupados por outra forma de prostatite - bacteriana crónica, que non está asociada coa infección. Pouco se sabe sobre iso con certeza e a maioría dos urólogos non o consideran un diagnóstico real. Pero é con el que se asocian a maioría dos problemas, incluídos os problemas sexuais. A prostatite crónica tamén se denomina síndrome de dor pélvica crónica (CPPS).
A dor vai aumentando e diminuíndo
Con prostatite crónica, os homes están preocupados polos seguintes síntomas:
- molestias ou dor no perineo, abdome inferior, ingle, escroto, pene;
- cambios na micción: dificultade para urinar, baleirado frecuente da vexiga en pequenas porcións, sensación de baleirado incompleto;
- Algúns homes teñen dificultade para conseguir unha erección, molestias durante a exaculación e aumento da dor despois do sexo. A incomodidade pode reducir a capacidade dun home para estar ou permanecer excitado.
Estes problemas poden ocorrer en homes de calquera idade e, segundo as estatísticas, afectan entre o 10 e o 15% da poboación masculina dos EUA, a maioría dos homes de entre 30 e 50 anos. A prostatite crónica non se pode curar con antibióticos, a diferenza da prostatite "clásica", e os seus síntomas poden molestar a un home durante varios meses ou anos. Poden ir e vir e variar en gravidade.
A David Lonergan diagnosticáronlle prostatite crónica e só tres anos despois atopou unha forma de vivir con ela. Durante o primeiro ano tomou antibióticos, pero non axudaron (os antibióticos non axudan coa prostatite bacteriana crónica). Isto é o que David di nunha entrevista con Vice sobre os seus sentimentos:
"Nalgún momento comecei a experimentar sensacións salvaxes en toda a zona pélvica. Ao principio tiña unha lixeira sensación de ardor no recto sempre que me sentaba. Entón a dor fíxose aguda e estendeuse por toda a pelve. Finalmente sentín que centos de follas de afeitar estivesen apuñalando dentro da miña uretra. Nunha escala de 1 a 10, valoraría a dor cun 11.
A exaculación tornouse insoportablemente dolorosa. Ao principio, sentín pracer polo orgasmo e alivio despois del, pero seguiu horas de dor, e cando a dor se intensificou, deixei de ter relacións sexuais. O doutor receitoume unha masaxe de próstata (os beneficios da masaxe de próstata non están demostrados), e tamén me dixo que tivese relacións sexuais e exaculase. Pero como o sexo non me daba pracer, decidín probar a masturbarme unha vez ao día. Foi un gran erro facer isto dúas veces ao día: a dor estaba fóra dos gráficos (non hai necesidade de ter relacións sexuais e masturbarse coa dor, isto non mellorará o seu benestar). A miña muller e eu fomos a un terapeuta para a terapia individual e de parella. En moitos sentidos, foi ela a que nos axudou a superar todos os nosos problemas no sexo".
A maioría dos homes diagnosticados con prostatite crónica ou CPPS experimentan unha mellora dos síntomas en seis meses. Nun estudo, un terzo dos homes experimentou a resolución completa dos síntomas despois dun ano. Noutro gran estudo, un terzo da condición dos homes mellorou en dous anos.
A prostatite crónica foi pouco estudada
A prostatite crónica non foi estudada o suficiente. Os expertos cren que hai varias causas potenciais, como enfermidades autoinmunes, predisposición xenética, danos nos nervios ou músculos próximos á glándula prostática e desequilibrios hormonais. Outro factor de risco pode ser o estrés psicolóxico. Non obstante, a causa específica pode ser difícil de determinar. O tratamento xeralmente implica cambios no estilo de vida e medicamentos para aliviar os síntomas. Non se pode previr a prostatite.
Uróloga Daria Chernysheva:
- A prostatite crónica é só unha combinación de palabras que poden ocultar a síndrome de conxestión venosa pélvica, a síndrome de dor pélvica crónica, a cistite intersticial, a neuropatía pudenda e outras condicións. Segundo o urólogo xefe do noso país, Dmitry Pushkar, este é un diagnóstico de lixo que o médico lle dá ao paciente cando non quere entender o que está a pasar. Os cambios inflamatorios na próstata só se poden confirmar mediante unha proba de catro vidros (unha análise na que se toman varias porcións de orina e secrecións da próstata). Todo o demais é un diagnóstico descabellado sen cura. Para evitar a inflamación na glándula prostática, hai unha recomendación universal: sexo regular: a exaculación debe ser polo menos unha vez cada catro días, independentemente de como se consiga.
Os síntomas da prostatite pódense aliviar con algunhas cousas sinxelas, como un baño quente ou unha almofada térmica, e evitando o alcohol, a cafeína e os alimentos picantes ou ácidos (estes poden irritar a vexiga).
Se tes problemas para ouriñar, o teu médico pode recetar alfa-bloqueantes: axudan a relaxar o pescozo da vexiga e as fibras musculares na unión da próstata e a vexiga. A dor crónica trátase con analxésicos. Se tes problemas co sexo, o teu médico pode remitilo a un psicoterapeuta ou sexólogo.
Os problemas sexuais non están asociados coa prostatite crónica
O urólogo Artem Loktevexpresa os seguintes pensamentos: Aspectos modernos da medicina baseada na evidencia para pacientes pensantes" escribe que a publicidade e os medios de comunicación atribúen os problemas de erección á prostatite, polo que moitos homes os asocian. Pero iso non é certo. A erección pódese manter aínda que a próstata sexa completamente eliminada. Segundo moitos urólogos reputados, a disfunción eréctil en pacientes con prostatite crónica é causada por problemas psicolóxicos. Moitas veces, a erección dun home diminúe inmediatamente despois de pronunciarse a frase: "Tes prostatite".
Sexólogo, psicoterapeuta, psiquiatra Dmitry OrlovTamén estou seguro de que a prostatite crónica non afecta a vida sexual:
"Se algo ocorre coa glándula prostática, pode afectar á micción e ás sensacións na zona perineal, pero isto non ten nada que ver co sexo. Desafortunadamente, moitos homes e algúns urólogos subscriben o concepto de que os problemas de próstata poden afectar a vida sexual porque a próstata está situada preto dos xenitais. A glándula prostática ten unha función específica: produce líquido - un compoñente do esperma. Ela non está involucrada en nada máis".
Segundo Dmitry Orlov, os médicos case nunca fan un diagnóstico de "prostatite crónica" na práctica mundial. Trátase máis ben dun diagnóstico territorial, que non ten ningunha base fisiopatolóxica, senón só un concepto teórico en base ao cal se lle prescribe un tratamento a unha persoa. Un home escoita o diagnóstico e comeza a preocuparse de que isto poida afectar á súa función sexual. Durante a intimidade, non goza do proceso, pero controla o bo que é a súa erección. Centrarse nunha erección pode reducir a súa calidade e levar a un home a ver unha conexión entre o diagnóstico e os problemas que xurdiron. Pero a razón é puramente emocional.
Se hai dor e incomodidade durante o sexo, cómpre comprender o motivo. É mellor consultar cun urólogo que se adhira a un enfoque baseado na evidencia da medicina.
Dmitry Orlov engade: "Se un médico aconsella ter relacións sexuais con máis frecuencia ou non ter relacións sexuais en absoluto, entón debe haber unha razón médica para iso. Non coñezo ningunha enfermidade na que aumentar a cantidade de sexo levaría á recuperación. Na maioría das veces, tal recomendación débese ao feito de que o especialista non sabe como axudar. Tampouco hai que limitar ou eliminar por completo o sexo e a masturbación, porque a liberación sexual regular é beneficiosa tanto para a saúde da glándula prostática como para a psique.
O camiño desde o consultorio do urólogo ata o consultorio do sexólogo é o camiño estándar para homes de entre 35 e 40 anos. Se un home ten dificultades coa erección ou outros problemas no sexo, primeiro acode ao urólogo, porque considera que esta é a súa área de especialización. Se o urólogo non atopa nada ou diagnostica "prostatite crónica", entón o único que queda é a oficina do sexólogo. Un sexólogo ten unha gran variedade de técnicas que poden axudar ao paciente: pode recomendar elementos de terapia sexual, pode participar en psicoterapia ou prescribir medicamentos se é necesario. Estatisticamente, este é un modelo de traballo eficaz: de media, o problema resolvese nun mes".